胃肠外科及疝外科
普外科创建于1915年,是崇明岛医疗界的一面旗帜。历经近百年的发展,经过几代人苦卓越的努力,普外科于2012年成为上海市医学重点专,同时也是区医学重点学科。学科分设胃肠外科、肝胆外科、甲乳外科手术种类涵盖了普外科的所有疾病门类。
胃肠外科及疝外科是崇明区新一轮重点学科(扶持专科),以胃肠外科良性疾病、肿瘤和各种腹壁疝的传统和微创手术为特色,在开腹手术治疗胃肠道肿瘤的基础上,开展腹腔镜胃癌和结直肠癌手术治疗。集医疗服务、教学、科研为一体的综合性临床科室。目前共有床位58张,医护人员35名,其中主任医师3名、副主任医师3名。年收住病人3000名,手术例数1500例,其中大型手术500余例。我科有以下特色：
一、微创腹腔镜结直肠手术:
优点:1、安全:由于腹腔镜手术是利用高亮度的照明摄像技术,将组织放大,使得手术视野范围增大图像更加清晰,组织解剖明了,更加容易辨认,易于精细化操作,大大避免了病变的遗漏,缩短手术时间,减少手术对患者的创伤。2、微创:术者的手在体外操作不进入体内,进入体内的只是细小而精细的手术器械避免了开腹手术的器械的牵拉,减少了对腹腔内脏器官的干扰,使得患者恢复更加迅速3、并发症低:腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后少出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能,不会因为腹壁神经切断引起相应的皮肤麻木。戳孔感染远比传统开腹的切口感染或脂肪液化少。4、保肛概率高，腹腔镜辅助结直肠手术,大大增加了低位直肠癌患者术后保住肛门及其功能的机率,避免了术后带粪袋生活的烦恼大的提高术后病人的生活质量
二、微创腹腔镜胃癌术:
胃癌是常见的恶性肿瘤,手术治疗仍是目前治疗胃癌的措施。但传统的开腹手术有创伤大、术后恢复慢、疼痛明显、并发症较多等不足。这种技术通过在腹壁开5个0.5~1.0厘米钥匙孔样小洞,完成传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术。而且腹腔镜操作视野更清晰,手术更准确、精细,由于腹腔镜的视频放大作用,可以对胃淋巴结的清扫更加彻底,术中不挤压肿瘤,避免了术中肿瘤转移所切除的组织后通过一个3-5厘米左右的小切口取出。手术后疼痛轻、术后病人恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少等优点。另外,腹腔镜手术可以避免对晚期胃癌患者毫无意义甚至是有害的剖腹探查。
三、先进的疝手术方法——腹腔镜微创手术:
腹腔镜微创治疗腹股沟疝的优点:1、美容好,腹部切口只有两个0.5厘米和一个1厘米大的小孔,出血只有5-10毫升。术后几乎不留瘢痕,术后切口处异物感少,复发更低。2、腹腔镜能发现传统手术不能发现的对侧隐性疝,在不增加任何切口的情况下,同时完成对隐性疝的手术治疗,避免了再次开刀的痛苦。术后疼痛轻3-4天左右就可以出院。3、腔镜手术对患有双侧腹股沟及复发疝的患者、治疗上有其得天独后的优势。不需另加操作孔即可完成,恢复更快;对于复发性疝,由不从原来切口进入,降低了损伤精索和神经得可能。
四、腹腔镜肠粘连手术：肠粘连多发生于有手术病史的患者身上,既往由于无法明确病因多采取保守治疗,即便进行了开腹手术解除了粘连仍有很高的几率再度发生肠粘连,可以说肠粘连不仅给患者来严重的病痛,同时也是困扰胃肠外科医生的一个难题。腹腔镜手术的出现很大程度上解决了这个难题,由于它远离于手术操作的区域,同时不直接接触肠管,故可以治愈大部分的肠粘连患者。但是仍有小部分患者术后会发生肠粘连,即便如此,腹腔镜肠粘连松解术较开腹手术而言已是一个很大的进步,它能最大程度的缓解患者的病痛。
五、各类复杂性肛瘘手术及各类痔疮的切除手术
六、临床营养支持是科室坚持已久的工作,可常规开展各种式的肠内、肠外营养支持治疗,促进了胃肠外科的发展。在常规营养支持及治疗的基础上,腹部外科手不病人添加临床营养支持可以有效改善思者术后的负氮平衡状态,降低感染并发症的发生、缩短住院时间等。高龄病人建立一个简单、安全、有效的营养及水电解质平衡支持方案，尤其高龄患者降低病人的术后并发症和手术死亡率，帮助病人度过术后的危险期。胃肠外科在崇明地区率先开展了老年病人手术后的营养支持，积累了较丰富的经验。获得了上海市卫计委及崇明区科委研究项目10余项。在国内外发表论文30余篇，其中SCI论文6篇。
七、快速康复外科（ERAS）在腹腔镜胃肠道手术中的临床应用：以最新循证医学证据为指导依据，主要核心为围手术期的全流程管理，观念的更新，微创手术以及体液、饮食、疼痛、体力等诸多管理方面，来减少手术应激和器官功能障碍。ERAS围手术期相关路径的实施，提高病人围手术期的安全性及满意度，可降低30%的术后住院时间，从而减少医疗开支，并不提高术后并发症发生率和再住院率。ERAS措施还有利于增加结直肠癌患者的术后5年存活率。
八、护理方面:科室开展优质护理病房,夯实基础护理、让患者受益;提高专科护理、深化服务内涵;让政府满意、医院满意、患者满意。科室开设伤口造口护理专科门诊:我科拥有专职的伤口造口治疗师,对肠造口护理、伤口评估分类及治疗原则、新型伤口敷料的临床应用、压疮预防、压疮分期及治疗、失禁性皮炎护理等具备最新理念,规范并提高了造口、伤口及失禁护理水平。