患者服务

常见病的保健指导

发布日期:2023-04-27 作者:上海健康医学院附属崇明医院健康体检科

胆囊炎、胆石症

日常保健

*少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品等多脂肪类食物。

*食谱以瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜水果及米面等为主。

*忌食辛辣酒类等刺激性食物。饮食要细软易于消化,少吃多餐。

*发作时表现为右中腹部剧痛,并向右肩背放射、伴有恶心、呕吐、发热甚至出现黄疸,应速送医院治疗。

 

泌尿道结石的饮食

日常保健

*泌尿道结石的种类很多,有草酸钙、碳酸钙、尿酸盐、磷酸铵镁等,其中以钙性结石为多,钙性结石的预防完全可以通过饮食来控制,并对治疗也有一定作用。

*应养成喝水习惯。每位有尿结石的人每天要喝3升水,当出汗过多或腹泻时要相应增加,保证每天小便量2升左右,减少尿路结石生成的机会。

*应限制动物蛋白的摄入。如吃得过多可导致尿中尿酸量增加,易生成尿酸结石。

*适当限制饮食中的草酸盐。草酸盐过多也可在尿路上沉积为结石。一般来说菠菜、芹菜、萝卜的草酸盐含量较多,应适当限制。

*限制钠的过多摄入,食物吃的淡些,可使肾脏排除的钙量减少,防止骨质疏松症的发生,又可减少尿路结石生成的机会。

 

代谢综合症

*诊断标准(符合以下3项或3项以上条件者即为代谢综合症)

中心型肥胖:体重指数——≥25【公斤(体重)/身高(平方米)】

            腰围——华人及东南亚:男性>90厘米、女性>80厘米。

*高甘油三酯血症:甘油三酯>1.69mmol/L

*低高密度脂蛋白胆固醇血症:高密度脂蛋白男性<1.04mmol/L

女性<1.30mmol/L

*空腹血糖>6.1mmol/L,餐后2小时血糖>7.8mmol/L

*高血压:>130/85 mmHg

代谢综合症标准中,高血压包括高血压病诊断明确近2周内服用降压药者,空腹血糖增高中包括糖尿病诊断明确者,高甘油三酯和低高密度脂蛋白血症包括既往高甘油三酯和低高密度脂蛋白血症诊断明确近2周内服用降血脂药者。

对于代谢综合症的治疗,减肥是核心。如果单纯的饮食与运动疗法治疗几个月后,仍难以控制高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病,应在专业医师的指导下进行药物治疗。同时切忌心存细想,以为有了药物就可以放松饮食与运动的治疗。

 

体重指数

*判断人们是否肥胖其最简单、常见的方法是利用身高和体重来推估,计算公式如下:

体重指数(BMI=实际体重(公斤)/身高2(米)

理想体重(IBM=18.522.9)(公斤)/身高2(米)

*相同重量的脂肪和肌肉,脂肪的体积是肌肉的五倍,所以运动身体至肌肉多的人,看起来一定比相同体重脂肪多的人苗条许多。

节食并非以“减肥”为目的,而是要以“变得健康”为目的;换句话说“瘦”只是手段而已,最正确的做法是要适当的控制卡路里的摄取理和做适当的活动。

 

甘胆酸

目前认为甘胆酸反映肝细胞的损害比临床上常用的谷丙转氨酶(ALT)等更为敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

临床意义

*急性肝炎、急性肝损伤(酒精、药物、毒物等)、慢性活动性肝炎、慢迁肝患者、原发性肝癌血胆酸均明显高于正常人,且呈递性增高。

*胆石症伴黄疸患者,胆管、胆囊排泄功能障碍引起血清和甘胆酸显著升高。

*肝硬化、梗阻性肝病、肠—肝循环障碍血清甘胆酸水平高于正常人。

*乙肝表面抗原携带者中有一部分患者自觉症状,但多次肝功能检测正常,而有64%的人甘胆酸高于正常。

 

 骨质疏松症

*骨质疏松症是可以用仪器来检测的(如超声骨密度检测仪等),也是可以预防的。

*保持活跃的生活方式及定期做运动,如上楼梯和举重等,以帮助建立骨骼的钙质储备。

*保持均衡饮食,以确保摄取足够的钙质及维生素D,如鲜奶、有骨的鱼类及深绿色的菜都是好的选择。

*戒烟、减少或避免饮酒。

*经常“晒太阳”接受阳光中的紫外线照射,因为紫外线照射可使人体皮肤产生维生素D,而维生素D可以促进钙在肠道中吸收,有利于骨骼的沉积。

*骨质疏松治疗方法有:饮食方法、药物疗法、体育疗法、心理疗法、物理疗法等。

 

高血压病

基本知识

*人体血压正常范围:<120/80 mmHg为理想血压,139-121/89-81 mmHg为正常偏高。

*偶然一次测得血压高不能视为高血压病,不同时间连续3次以上,或者经常持续高于正常方为高血压病。

*高血压病的主要症状有头痛、头昏、耳鸣、失眠等,须注意部分病人可以无任何症状。

*高血压病最大的危险是导致心脑血管病,如脑出血、冠心病、心肌梗塞等。

*高血压病需终身服药,治疗目标是把血压长期平稳地控制在正常范围,预防并发症。

日常保健

*正常人每年至少测量两次血压,以便早发现、早诊断。

*合理饮食,保持理想体重,肥胖者患高血压的机会多2-4倍。

*少吃盐;不吸烟,吸烟者患高血压机会多8倍,大量吸烟者平均减少寿命6-8年。

*不大量饮酒,饮酒越多血压越高,并且影响药效。

*坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。

 

糖尿病

基本知识

*糖尿病是常见的代谢性疾病。如空腹血糖≥7.0mmol/L,或者餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L,即可诊断糖尿病。

日常保健

*饮食控制和适量运动是治疗糖尿病的两大基石。

*在医生指导下根据自身情况及病情制定食谱,合理控制总热量,维持理想体重。主食以杂粮为主,如米面、豆面、荞麦面、燕麦面等。

*运动时要注意个体化和遵守循序渐进的原则。一般选择快步走、慢跑、骑自行车、跳舞、打太极拳等有氧运动,空腹不宜,以餐后30分钟为宜,时间30-60分钟,至微汗为止。

*应随身携带糖尿病卡和含糖食物,防止发生低血糖。

*定期进行血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白等检查。

 


肝血管瘤

基本知识

*肝血管瘤中多见的是肝海绵状血管瘤,肝海绵状血管瘤大多为先天性疾病,有单个的,也有多个的,对人体健康一般没什么影响。

*较小的多发性肝血管瘤在做B超或CT检查时会时多时少,这是因为检查仪器灵敏度的限制等原因。

*关键在于诊断的可靠性,如诊断已肯定为血管瘤,只需要定期随访,比如半年或一年复查一次就可以了。

*过大的血管瘤有压迫肝脏或周围器官的,或影响血液循环的,应该作手术切除,没有这些情况的不必作手术切除。

*可以工作,可以运动,在生活上,没有什么要特别注意的地方,除非过大的血管廇要当心不要受到外伤或挤压,以致把它弄破。

 

高血脂症

基本知识

*血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。若总胆固醇>5.18mmol/L和(或)甘油三脂>1.7mmol/L,可诊断为高血脂症。

日常保健

*控制总热量:主食每天4两(女)、6两(男),以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳,少吃点心,不吃油炸食品。

*减少饱和脂肪酸的摄入:少吃肥肉,每天每人烹调用油<25克。

*增加不饱和脂肪酸摄入:每周吃2次鱼,用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。

*控制胆固醇的摄入:不吃动物内脏,蛋黄不超过2/周,用脱脂奶代替全脂奶。

*每天蔬菜一斤,水果1-2个,适量豆制品。

*规律运动一三五七:一:每天锻炼一次; 三:每次至少30分钟;五:每周至少运动五次;七:运动时心率=170-年龄。

*健康生活方式15字诀:管好嘴、迈开腿、不吸烟、不喝酒(或少喝酒)、好心情。

*如调整饮食结构,改变不良生活习惯,加强体育锻炼后,仍不能使血脂降至理想水平时,就必须要用药物治疗,且治疗高血脂症必须长期服药。

 

脂肪肝

基本知识

*正常肝内脂肪占总重量的5%以下,超过5%称为脂肪肝,B超即能诊断。

日常保健

*注意均衡膳食,少食含高饱和脂肪酸的食物,如:动物内脏、肥肉、甜食、油炸食品等。

*坚持运动,维持理想体重。

*切勿过度饮酒,因为饮酒越多,脂肪肝也就越严重。

*不要服用对肝脏有损伤的药物。

*脂肪肝属于可逆性疾病,合理膳食,适量运动,积极治疗可清除肝内多余脂肪,恢复正常肝脏。

 

肝、肾囊肿

基本知识

*肝、肾囊肿是一种良性的囊性病变,多数是先天性的,它可以是单发的也可以是多发的,BCT都能诊断。

*比较小的肝、肾囊肿如果没有任何症状是不需要治疗的,只需要半年或一年复查一次便可。

*过大的肝、肾囊肿(大于5厘米以上)有压迫症状或有炎症的可作穿刺手术。