一、什么是颈椎病？

颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。依据不同的神经、血管受累及不同的临床表现，颈椎病主要分为五型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。混合型是指两种或两种以上类型同时存在。颈椎病发病率约10%-20%，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。颈椎病是一种良性疾病，具有自限性倾向，预后良好。不同类型的颈椎病治疗原则有所不同，由于颈椎病的病因复杂，症状体征各异，不宜盲目寻求推拿按摩等方法，应及时于正规医院就诊，根据不同类型颈椎病的不同病理阶段选择相应治疗方案。

二、为什么会患颈椎病？

迄今为止颈椎病等发病机制尚不清楚，一般认为颈椎病的发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。以往认为颈椎病是老年人易患的疾病，但由于其发病原因的多样性，越来越多的青壮年也常因颈椎病来院就诊。

一般说来，中老年人的颈椎慢慢退化，颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，并由此演变出一系列颈椎病的病理改变。

而先天性颈椎椎管狭窄，即颈椎管内径狭窄，与颈椎病的发生、发展及预后有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，但并不发病，其主要原因是颈椎管内径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。

而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重，可能就是因为先天性颈椎椎管狭窄。

低头工作者也是颈椎病的高发人群，低头工作者指某些工作量不大，强度不高，但长时间处于坐位的工作人员，比如办公室人员、流水线上的装配工等。

不良生活习惯，包括不良的睡姿和坐姿，不良的体位使颈部没有支撑，长时间则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。

不适当的体育锻炼，指的是超过颈部耐量的活动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷。以上三种均属于颈椎的慢性劳损。

三、颈椎病究竟应该如何治疗？

颈椎病的一般治疗十分重要。早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，可先不做特殊治疗，但必须注意一下一些细节：

（1）注意适当休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

（2）改变用枕习惯颈椎的生理曲度（简称颈曲）并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生，从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、感冒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。

（3）积极锻炼特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

（4）热敷对于缓解局部神经肌肉紧张、减轻疼痛有一定作用。

药物治疗方面，可根据患者的症状选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）进行对症治疗，但也仅止于缓解症状。运动疗法在各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。在颈椎病的治疗中，物理因子治疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行高频、超声波，干扰电、热疗等疗法，均有利于减轻疼痛、促进炎性物质的代谢。

四、什么情况下需要手术治疗？

许多患者都会有疑问，究竟什么样的情况下，颈椎病必须进行手术治疗。颈椎病的手术治疗有其严格的指征：

（1）症状反复发作，经三个月保守治疗无效，且严重影响个人生活质量的；

（2）除持续性疼痛外，还有神经功能异常表现的；

（3）脊髓型颈椎病，患者已经出现脊髓受压的异常表现，且与影像学检查结果相符合。

目前颈椎病治疗手术的方法大致可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和微创手术。通常按照患者病情以及医生的经验判断选择不同术式，但最终均为达到解除神经压迫、增强颈椎稳定性等目的。