重症患者大多病情危重,临床治疗往往重视对患者各项器官功能以及生命的抢救,却忽视了眼部护理。在重症患者中，眼部并发症的发生率可高达37.5%-70.0%。严重的眼部并发症可导致角膜穿孔,瘢痕形成,甚至失明,给患者的心理及生理造成极大的痛苦,严重影响其生活质量,而正确的眼部护理可以降低其发生率。因此，有效的眼部护理对于重症患者来说是极其重要的。

一、ICU哪些患者需要眼部护理呢?

1、 使用机械通气≥24小时的病人（使用气管切开机械通气清醒的患者，视具体情况定）

2、 昏迷或眼睑不能闭合的病人

3、 眼部疾病

4、 无瞬目反射

二、重症监护室内的患者眼部最易受到伤害的部位是角膜。

使用镇静剂超过48小时的患者角膜上皮脱落的发生率甚至高达60％。

患者最易发生角膜上皮脱落的时间是准入ICU后的2—7天。

三、ICU患者眼部护理策略

据澳大利亚循证护理中心对3个临床随机对照试验的系统评价概括了4个方面的干预策略：

1、 清洁眼部

2、 防止眼部干燥

3、 促进眼睑闭合

4、 制定眼部护理流程 

四、如何进行眼部护理

1、评估眼睛情况：观察患者闭合眼睑的能力、角膜在光下有无湿润液体的反光、局部有无白点、角膜有无混浊、眼睑是否肿胀、结膜是否发红或水肿以及有无眼部分泌物。

2、眼部清洁：每班用无菌生理盐水棉签清洁眼睑,轻轻拭去睑缘、眼角等处分泌物。从内眦到外眦。

3、眼部湿润：使用抗生素眼膏涂抹在患者结膜囊内以保持其眼部湿润,用左手示指和消毒棉签拉开患者下眼睑,右手先将眼膏挤去一小段后,再将眼膏挤入下穹隆,然后按摩眼睑,使眼膏均匀分布于结膜囊内。涂药时动作应轻柔,避免对眼球施加压力，同时注意瓶口不能接触眼睑或睫毛。

4、促进眼睑闭合：被动闭眼，护士帮助病人关闭眼睑。

5、机械通气患者的护理：插管固定带松紧要适宜,调节好呼吸机模式和参数，定时观察眼部及周围皮肤,在病情允许的情况下尽量垫高头部。保证维持通气的情况下,降低眼部并发症。

生活小贴士：如何使用保鲜膜进行患者眼部的闭合

1） 使用前，做好患者眼部清洁护理。

2） 根据患者的情况裁剪保鲜膜大小,能从眉毛到颧骨完全盖住整个眼睛。

3） 使用保鲜膜前将患者的眼睑闭合。

4） 用手轻压保鲜膜的边缘使其贴紧皮肤形成密闭的腔隙。

5） 每8h清洁眼部及更换保鲜膜1次。

6） 利用保鲜膜具有不透气的性质,为患者提供一个密闭湿润的环境,起到保护作用。