随着社会的发展，物质生活的丰富，体力活动减少等因素，妊娠期糖尿病患病率也不断攀升，今天简单介绍一下该疾病的相关理论及自我管理

1.定义：妊娠期糖尿病（gestational diaetes mellitus，GDM），指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，该定义包括孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。

2.诊断标准： 孕24～28周进行75 g 葡萄糖耐量检查，空腹、1小时、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为GDM。

3.妊娠糖尿病病因：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长但却可以升高血糖的激素、糖尿病家族史，现代的生活方式：吃得多、动得少等。

4.妊娠糖尿病的危害 

4.4.1 增加孕妇发生先兆子痫、早产、羊水过多、妊娠期高血压等并发症的发生风险。

5.4.2孕早期高血糖可造成自然流产、胎儿畸形和胎儿发育异常等，妊娠中后期高血糖可导致巨大胎儿、胎儿肺发育成熟受累、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症等不良事件。

6.4.3妊娠期糖尿病孕妇其子代将来发生肥胖、糖尿病等代谢紊乱疾病的风险也增加。

5.妊娠期糖尿病的自我管理--饮食、运动、血糖监测、胰岛素治疗。

5.1自我管理-饮食

（1）饮食控制不宜过严，孕早期需要热卡与孕前相同。孕中期热量每周增加 3% ～8%，其中糖类占 40% ～50%，脂肪 30% ～ 40%，蛋白质占 20%～ 25% ，一般每日蔬菜500 g,水果200 g,主食包括五谷类400 g,牛奶300mL,以及禽肉、蛋、鱼等各150 g左右,随着孕周增加适当调配。

(2) 合理选择食物，建议少量多餐及睡前加餐，主食适量，少吃零食，少油，少荤，多素，先喝汤再吃主食。

(3) 尽量不用的烹调方法: 煎、炸、干烧; 可经常用的烹调方法: 蒸、炖、拌、汆等，可以减少油的摄入。

限制使用的食物：蔗糖等糖类，各类甜点心、糕点、蜜饯等，坚果类、肥肉、炸薯条、油酥点心等油脂类及油炸食品、甜饮品、酒类。

(4) 可选用的食物：主食包括米饭、荞麦、玉米等谷类和粗粮，荤菜包括鱼、瘦肉、虾、禽肉、蛋等， 蔬菜如绿叶蔬菜、各种菌类等膳食纤维较丰富。水果如柚子、猕猴桃、青苹果、梨、草莓、桔子等。

5.2自我管理-运动　

运动前先排除运动的内科或产科禁忌证，同时监测胎儿宫内情况及血糖。散步：进食后３０分钟进行运动，散步时间控制在４５分钟，分３次进行，每次１５分钟，每次间隔休息５分钟，强度自己控制。上肢功率计运动：取坐位手持约１ｋｇ重装满沙子的可乐瓶，双手同时上举１０次，持续约２０分钟，运动中维持靶心率１０分钟，靶心率计算公式：２２０－年龄）×７０％。

5.3血糖监测   所有GDM患者定期（至少每周一次）血糖监测，包括空腹及餐后1小时、2小时血糖。控制目标  FBG≤5.3 mmol/L、1hBG≤7.8 mmol/L、2hBG≤6.7 mmol/L。持续血糖监测（CGMS）是血糖监测方法的有益补充，可发现不可预知的低血糖或高血糖。糖化血红蛋白（HbA1c）每4～8周进行规律检测。

5.4孕前即有糖尿病、饮食运动无法控制血糖的患者，需胰岛素治疗。

6.产后糖尿病筛查   重视GDM患者产后转归为糖尿病的可能，规定对GDM患者在产后6～12周进行糖尿病筛查，如果血糖正常，则今后每隔3年筛查1次。