老年人发生误吸的现状

国外报道：10%--30%的65岁以上老年人存在吞咽障碍情况，美国每年因吞咽障碍误吸导致窒息死亡者多达一万人

国内报道：60岁以上老年患者因吞咽障碍引起的误吸率14.2%因误吸所致的吸入性肺炎死亡率高达40%--60%

误吸的定义

在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的 过程，分为显性误吸和隐性误吸。

误吸的危险因素

误吸有哪些严重的后果？

如何预防误吸？

误吸评估—洼田饮水试验^[1]

洼田饮水试验（Water Swallowing Test，WST）：老人取坐位或半卧位，嘱老人喝30 ml温水，观 察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。

洼田饮水试验（WST）

正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级 

经口进食管理技术

1. 进食环境：安静，避免不必要的治疗或分散注意力的行为。

2. 进食体位：进食过程中端坐位或 30°～60°半坐卧位，颈部前倾，偏瘫侧肩部垫枕，进食后保持该体位 30 min，避免翻身、叩背。

3. 辅助用具：进食时应佩戴义齿、眼镜、助听器或其他辅助设备。

4. 餐具选择：选用柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑、容量 5～10 ml 的勺子。

5. 食物选择：食物应细软，切碎煮烂，不宜干、硬、脆，胃食管反流的老人减少高脂肪膳食的摄入，忌食咖啡、巧克力、薄荷等食物，避免短时间内摄入大量液体食物，有吞咽障碍的老人可在液体食物中添加增稠剂，或将固体食物改成泥糊状。

6. 进食一口量：从小剂量（1～4 ml）开始喂食，逐步增加并掌握合适的一口量完全咽下一口后再进食下一口

7. 进食速度：进食速度宜慢，30～40 min 为宜，忌催促，避免匆忙或强迫喂食

经口进食状态误吸的观察

观察的内容（以下症状提示可能误吸的发生）：

· 进食过程中，嗓音改变

· 吞咽中或吞咽后咳嗽

· 呼吸时发出痰鸣音或咕咕声

· 进食后突发的呼吸困难、气喘，甚至紫绀

发生误吸时我们该如何处理？

1.患者一旦发生误吸，立即停止进食，呼叫并立即采取侧卧位，头低足高位，头偏向一侧，尽快淸除残留在口腔、气道内食物，同时通知医生。

2.扣拍背部，并利用吸引器清除口腔内痰液、分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。

3.密切观察生命体征，以及缺氧的状况，加大氧流量，遵医嘱实施各种抢救措施。

4.必要时气管插管，清除异物。

5.做好抢救记录，通知患者家属并向家属交待病情，预防再次发生。

参考文献：

[1]T/CNAS 27-2023.老年人误吸的预防[S].北京:中华护理学会:老年人误吸的预防.