贫血是我们生活中常见的一类健康问题，但这里我们需要弄清楚是什么原因导致的贫血，贫血可以大致可以分为疾病性贫血（通常是指由各种疾病导致的贫血，并非由于营养物质缺乏直接引起，常见的有再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等）和营养性贫血（由于缺乏造血所必需的营养物质导致的贫血）。这里我们主要讲讲营养性贫血的营养治疗措施。

营养性贫血包括：

①缺铁性贫血：饮食中缺铁、铁吸收不良（如胃肠疾病导致铁吸收障碍）或慢性失血（如月经量过多、消化道溃疡出血等）导致铁丢失过多，都可引起缺铁性贫血。

②巨幼细胞贫血：摄入不足（如素食者、饮食不均衡者）、吸收障碍（如胃大部切除导致内因子缺乏影响维生素B??吸收、肠道疾病影响叶酸吸收）、需要量增加（如孕妇、婴幼儿）等原因，可导致维生素B??或叶酸缺乏，引起巨幼细胞贫血。

缺铁性贫血防治

缺铁性贫血可分为三个阶段：第一阶段为铁减少期（体内储备的铁减少）；第二阶段为红细胞生成缺铁期（储备铁耗尽，铁处于供不应求状态）；第三阶段为缺铁性贫血期（血红蛋白和红细胞容积比指标异常），缺铁的相应症状也出现在这个时期。铁元素分为血红素铁和非血红素铁，是铁在食物中的两种存在形式。

血红素铁主要来自动物性食物，其吸收过程，不受植酸、草酸等因素的影响，可直接被肠黏膜细胞摄取，然后在细胞内被分解，释放出铁离子供机体利用，生物利用率较高，有效吸收率为15~35%，是补铁的优质来源。常见血红素铁含量高的食物有动物肝脏、动物血、蛏子、河蚌、海参、虾米、红色肉类（猪、牛、羊的精瘦肉）等。

非血红素铁主要来自植物性食物，其吸收过程较为复杂，受多种因素影响。在胃酸的作用下，非血红素铁从复合物中释放出来，转化为二价铁离子后才能被吸收。但食物中的植酸、草酸、膳食纤维等会与铁离子结合，形成难以溶解的复合物，从而降低铁的吸收率，其有效吸收率波动较大为2~20%。维生素 C、肉类因子等食物营养素则可促进非血红素铁的吸收。常见非血红素铁含量高的食物有黑木耳（干）、紫菜（干）、芝麻酱、蘑菇（干）、豆腐皮、扁豆、荞麦等。

较为理想的补铁的方式为多摄入富含血红素铁的食物，同时补充富含维生素C的新鲜蔬菜（如芥蓝、柿子椒、菜花、苦瓜、西蓝花、苋菜、芦笋、甘蓝等）和水果（如刺梨、鲜枣、沙棘、番石榴、猕猴桃、山楂、草莓等）。

巨幼细胞贫血防治

维生素B??，又称钴胺素，是唯一含有金属元素的维生素。维生素B??在消化道的吸收依赖于胃粘膜细胞分泌的糖蛋白内因子（IF），与之结合形成B??-IF复合物，进入肠道后，在肠道酶的作用下，内因子释放维生素B??，由肠黏膜吸收。维生素B??来源于动物性食物，主要有肉类、动物内脏、鱼、禽及蛋类。植物性食物基本上不含维生素B??，因此，维生素B??缺乏常见于素食者，以及胃酸过少的患者。

叶酸最初由是从菠菜中分离提取出来的，因故得名，又称维生素B9、维生素Bc和维生素M。叶酸的生物利用率在不同的食物中相差较大，例如莴苣仅为25%，而豆类高达96%。主要与其存在形式有关。膳食中的维生素C、葡萄糖可促进叶酸吸收，锌缺乏、酒精以及某些药物（避孕药、抗惊厥药物）可抑制叶酸吸收。叶酸广泛存在于动植物食物，其良好来源有肝脏、肾脏、蛋类、梨、蚕豆、芹菜、花椰菜、柑橘等。

维生素B??和叶酸菌可以导致巨幼细胞贫血，维生素B??参与细胞的核酸代谢，为造血过程所必需，当其缺乏时，红细胞中的DNA合成出现障碍，就会诱发具有细胞贫血。而叶酸缺乏时，骨髓内幼红细胞分裂增值速度减慢，停留在幼红细胞阶段，导致红细胞成熟受阻，体积增大，但核内染色质疏松，形成具有细胞贫血。

常见误区

在营养性贫血中，以缺铁性贫血较为常见。在补铁过程中，人们常常会陷入一些误区，这些误区不仅不能有效改善贫血状况，反而可能对身体造成不利影响。以下是一些常见的补铁误区：

牛奶补血

牛奶虽然营养丰富，其中的钙和磷含量较高，但含铁量很低，而且钙、磷会与铁结合，形成不溶性的含铁化合物，从而降低铁的吸收率。

红枣、红糖补血

红枣和红糖是常见的补血食物，但它们的效果并不如人们想象的那么显著。红枣中的铁含量较低，且为非血红素铁，吸收率低。红糖的铁含量也很低，且红糖水并没有民间传说的补血等神奇功效。

阿胶补血

阿胶是一种传统的中药材，主要由驴皮熬制而成。其含铁量并不高。然而，阿胶在改善贫血方面有其独特的作用机制。它可以通过促进造血功能，提高红细胞、白细胞、血小板数量，来增强机体的造血能力。对于缺铁性贫血的治疗，阿胶可作为辅助手段，但不能替代铁剂等正规的补铁治疗方法。

五红粉补血

五红粉通常是由红豆、红皮花生、红枣、红米、枸杞五种食材低温烘焙熟后按比例搭配研磨打粉而成。这些食物含铁量通常较低，且为非血红素铁，吸收利用率受多种因素影响，不是补铁的理想食材。

贫血好转后立即停服补铁

贫血情况好转，便立即停止补铁，这是错误的。一般补铁需要持续 3 - 6 个月。前 1 - 2 个月是为了补充体内缺乏的铁元素，使血红蛋白恢复正常。后 2 - 4 个月是为了补充储存铁，以防止贫血复发。