健康科普

扰人的中耳炎之分泌性中耳炎

发布日期:2024-01-16 作者:耳鼻咽喉科住培医师陆嘉琦 修订张嘉诚

    什么是分泌性中耳炎:

   与大众常规认知中的中耳炎不同,它是一种非化脓性的中耳炎性疾病,以中耳鼓室内浆液或黏液性的渗出为典型特征,而并不会出现脓性耳漏。一般渗出积液呈透明淡黄色液体,病情较长未处理者渗出物也可呈胶冻状。新冠时代后其最主要的病因是以包括新冠病毒在内的呼吸道病毒或细菌感染所致,包括这些病原体直接损伤和机体对其免疫反应继发损伤。与化脓性中耳炎类似,腺样体肥大、鼻窦炎、鼻咽癌等邻近器官异常也可通过鼓内气压差继而引发咽鼓管水肿,管内渗出增多。

 

   典型4大临床症状:听力下降、耳闷、耳鸣、耳痛

   由于其是一种非感染性病灶,一般并不会出现像化脓性中耳炎那样的进一步中耳、内耳及颅内的并发症,病灶比较局限;

   如何诊治:

   该疾病初步诊断与化脓性中耳炎类似,专科检查包括耳内镜(鼓膜是否内陷变色、鼓室内是否有积液)、声导抗(鼓室内是否有负压)、纯音听阈(气骨导差异、是否有传导性听力下降)。一般完善这几项检查即可初步诊断分泌性中耳炎。但其病因是多种多样的,少数还涉及一些恶性肿瘤疾病,所以对于病因诊断我们视病情完善例如鼻咽部鼻窦的内镜以及影像学的检查;治疗方面对于较轻的患者可以使用滴鼻或喷鼻药物联合促排剂减少咽鼓管粘膜渗出,促进积液的排出。如鼓室内积液明显,可行简单穿刺抽液治疗,部分发展成慢性患者,积液可能较粘稠甚至如同果冻一般,需切开鼓膜清除。反复发作影响生活也可行鼓膜置管处理。当然,最重要还是对因治疗,例如积极治疗鼻腔、鼻窦或鼻咽部的病灶。
  如何预防:

1. 加强锻炼、避免感冒;

2. 忌烟酒,避免吸入刺激性气体;

3. 过敏性疾病患者避免接触致敏原;

4. 正确擤鼻(单侧交替擤鼻涕,忌过渡用力);

5. 婴幼儿哺乳时头部不要过低。