健康科普

糖尿病患者如何预防低血糖

发布日期:2025-01-08 作者:内分泌科 邢寅

低血糖是糖尿病急性并发症之一,当正常人血糖低于2.8mmol/l或者糖尿病患者血糖≤3.9mmol/l时,就可以诊断为低血糖了。

低血糖临床表现主要为交感神经兴奋症状,如头晕眼花,心慌手抖,出冷汗,四肢无力等。严重者表现为中枢神经症状,如神智改变,认知障碍, 抽搐昏迷等,可引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆,严重者昏迷,甚至诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。低血糖如果持续1-2小时会出现不可逆的脑损伤甚至死亡。超过3小时以上即使抢救过来也会变成痴呆或植物人。 低血糖反应导致的血糖波动增加治疗难度,反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。因此,要重视预防低血糖的发生。

胰岛素或口服药物剂量过大,忘记或推迟吃饭,吃饭量太少是低血糖的常见原因。因此患者在进行药物治疗时,严格按照医嘱用药,不擅自加大降糖药物剂量。饮食摄入量也按照营养师要求进行定时定量摄入,药物和饮食两者保持平衡,血糖才能保持正常。

空腹饮酒过量也容易发生低血糖,酒精抑制肝脏的糖原异生及糖原分解反应,使血糖自动调节机制受损,同时抑制降糖药物的分解与排泄从而导致低血糖。因此糖尿病患者不要空腹饮酒,实在要喝酒,也要先吃饭,后喝酒,选择低度酒,一次不大于200毫升。

呕吐,腹泻也可导致低血糖糖尿病患者有上吐下泻时,降糖药物的使用由内分泌专科医生根据血糖进行调整或暂停。糖尿病患者空腹运动,过度锻炼,农民患者过于劳累也可致低血糖发生,因此提倡餐后一小时进行运动运动前后最好测量一下血糖根据血糖适当调整运动量。农民在农忙季节不要过于劳累劳动间隙适当补充饼干、水果。

低血糖的处理当糖尿病患者出现低血糖症状时,或者有任何不舒服时,首先测量血糖。其次按照2个15的原则,立即给患者摄入15克碳水化合物半杯果汁蜂蜜1汤匙2-3块糖果5-6块饼干等15分钟后再测一次血糖如果低血糖症状未缓解,应再摄入糖果,并且立即送医院进行急救。如果患者已经昏迷,不可以灌糖水,将患者头向一侧,将果酱或蜂蜜挤入牙缝中

为了预防低血糖的发生,建议糖尿病患者,特别时注射胰岛素的患者糖果、饼干随身带如果有饥饿感、头晕眼花等立即进食。同时随身佩戴低血糖急救卡,上面详细介绍所患疾病及急救知识,以便别人进行救助。建议糖尿病患者自备血糖仪,常测血糖,及时发现低血糖。